PELATIHAN CASE MIX (INA-CBGs)

Strategi Optimal Pengelolaan Klaim JKN dan Sistem Pembayaran Berbasis INA-CBGs di Rumah Sakit

Diselenggarakan oleh Diklat Consulting Training Indonesia

Deskripsi Pelatihan

Pelatihan Case Mix (INA-CBGs) merupakan program peningkatan kompetensi yang dirancang untuk memberikan pemahaman komprehensif mengenai sistem pembayaran pelayanan kesehatan berbasis Indonesia Case Base Groups (INA-CBGs) dalam pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Sistem Case Mix menjadi salah satu komponen penting dalam pengelolaan pembiayaan rumah sakit karena menentukan besaran tarif klaim berdasarkan diagnosis, tingkat keparahan penyakit, prosedur medis, serta penggunaan sumber daya pelayanan.

Penerapan sistem INA-CBGs menuntut rumah sakit memiliki proses dokumentasi medis, pengkodean diagnosis dan tindakan, serta pengajuan klaim yang akurat, lengkap, dan sesuai dengan regulasi yang berlaku. Kesalahan dalam dokumentasi rekam medis, pengkodean ICD-10 dan ICD-9-CM, maupun proses verifikasi klaim dapat menyebabkan klaim tertunda, dikembalikan (pending), atau bahkan ditolak sehingga berdampak pada kinerja keuangan rumah sakit.

Keberhasilan implementasi Case Mix tidak hanya menjadi tanggung jawab petugas coding atau bagian klaim, tetapi juga memerlukan kolaborasi yang baik antara dokter penanggung jawab pasien (DPJP), perawat, petugas rekam medis, coder, verifikator internal, unit keuangan, serta manajemen rumah sakit. Dokumentasi klinis yang lengkap, akurat, dan sesuai standar merupakan dasar utama dalam menghasilkan kode diagnosis dan tindakan yang tepat sehingga klaim yang diajukan dapat diproses secara optimal.

Melalui pelatihan ini, peserta akan memperoleh pemahaman mengenai konsep dasar Case Mix, mekanisme pembayaran INA-CBGs, teknik pengkodean diagnosis dan prosedur menggunakan ICD-10 dan ICD-9-CM, penyusunan klaim JKN, analisis penyebab klaim pending maupun ditolak, serta strategi peningkatan mutu dokumentasi medis dan efisiensi pengelolaan klaim rumah sakit.

Pelatihan dikemas secara interaktif melalui penyampaian teori, pembahasan regulasi terbaru, studi kasus, praktik pengkodean, simulasi penyusunan klaim, dan diskusi pengalaman lapangan sehingga peserta mampu mengimplementasikan pengetahuan yang diperoleh dalam mendukung optimalisasi pelayanan dan pembiayaan rumah sakit.

TUJUAN PELATIHAN CASE MIX (INA-CBGs)

Setelah mengikuti pelatihan ini, peserta diharapkan mampu:

• Memahami konsep dasar Case Mix dan sistem pembayaran INA-CBGs.
• Memahami regulasi Program JKN yang berkaitan dengan klaim pelayanan kesehatan.
• Melakukan pengkodean diagnosis menggunakan ICD-10 secara benar.
• Melakukan pengkodean tindakan medis menggunakan ICD-9-CM sesuai ketentuan.
• Meningkatkan kualitas dokumentasi rekam medis sebagai dasar penyusunan klaim.
• Menyusun dan mengelola klaim JKN secara tepat, lengkap, dan efisien.
• Mengidentifikasi penyebab klaim pending dan klaim ditolak serta menyusun strategi perbaikannya.
• Meningkatkan kolaborasi antara DPJP, coder, petugas rekam medis, bagian klaim, dan manajemen rumah sakit.
• Mendukung optimalisasi pendapatan rumah sakit melalui pengelolaan klaim yang efektif.

MANFAAT PELATIHAN CASE MIX (INA-CBGs)

Peserta akan memperoleh manfaat sebagai berikut:

• Memahami mekanisme pembayaran berbasis INA-CBGs.
• Meningkatkan kemampuan pengkodean diagnosis dan prosedur.
• Mengurangi risiko kesalahan dalam proses klaim BPJS Kesehatan.
• Meningkatkan kualitas dokumentasi medis dan rekam medis.
• Mengoptimalkan pendapatan rumah sakit melalui klaim yang akurat.
• Mengurangi jumlah klaim pending dan klaim ditolak.
• Mendukung peningkatan efisiensi administrasi pelayanan kesehatan.
• Meningkatkan koordinasi antarprofesi dalam pengelolaan klaim JKN.

MATERI PELATIHAN CASE MIX (INA-CBGs)

1. Kebijakan Sistem Pembayaran JKN dan Konsep Case Mix.
2. Prinsip Dasar INA-CBGs dan Mekanisme Pembayaran Klaim.
3. Pengkodean Diagnosis Menggunakan ICD-10.
4. Pengkodean Tindakan Medis Menggunakan ICD-9-CM.
5. Clinical Documentation Improvement (CDI) dalam Mendukung Klaim.
6. Penyusunan dan Verifikasi Klaim BPJS Kesehatan.
7. Analisis Klaim Pending, Dispute, dan Klaim Ditolak.
8. Strategi Optimalisasi Pendapatan Rumah Sakit Melalui Case Mix.
9. Peran Tim Case Mix dalam Peningkatan Mutu Pelayanan.
10. Studi Kasus, Simulasi Pengkodean, dan Evaluasi Klaim INA-CBGs.

PESERTA PELATIHAN CASE MIX (INA-CBGs)

Pelatihan ini ditujukan bagi:

• Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP)
• Dokter Umum
• Dokter Spesialis
• Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
• Coder Rumah Sakit
• Verifikator Internal
• Petugas Klaim BPJS Kesehatan
• Kepala Instalasi Rekam Medis
• Kepala Bidang Pelayanan Medis
• Manajer Keuangan Rumah Sakit
• Manajer Casemix
• Tim Jaminan Kesehatan Rumah Sakit
• Perawat
• Manajemen Rumah Sakit
• Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) yang terlibat dalam pengelolaan JKN.

FAQ PELATIHAN CASE MIX (INA-CBGs)

Apa yang dimaksud dengan Case Mix?

Case Mix merupakan sistem klasifikasi pelayanan kesehatan yang digunakan untuk menentukan besaran pembayaran pelayanan berdasarkan diagnosis, tindakan medis, tingkat keparahan penyakit, dan penggunaan sumber daya melalui sistem INA-CBGs.

Mengapa pelatihan Case Mix penting?

Pelatihan membantu meningkatkan akurasi dokumentasi medis, pengkodean ICD-10 dan ICD-9-CM, serta pengelolaan klaim BPJS Kesehatan sehingga dapat mengurangi klaim pending maupun klaim yang ditolak.

Siapa yang dapat mengikuti pelatihan ini?

Pelatihan ditujukan bagi dokter, perekam medis, coder, verifikator, petugas klaim BPJS, manajemen rumah sakit, dan tenaga kesehatan lainnya yang terlibat dalam sistem pembiayaan JKN.

Apakah pelatihan dapat dilaksanakan secara online?

Ya. Diklat Consulting Training Indonesia menyediakan pelatihan secara Online (Zoom Meeting), Offline (Tatap Muka), maupun In House Training sesuai kebutuhan instansi.

Apakah peserta memperoleh sertifikat?

Ya. Peserta yang mengikuti pelatihan sesuai ketentuan akan memperoleh Sertifikat Pelatihan dari Diklat Consulting Training Indonesia.

PENUTUP PELATIHAN CASE MIX (INA-CBGs)

Pengelolaan Case Mix (INA-CBGs) yang efektif merupakan salah satu faktor penting dalam mendukung keberhasilan pelayanan dan keberlanjutan finansial rumah sakit. Melalui penerapan dokumentasi medis yang berkualitas, pengkodean yang akurat, serta proses klaim yang sesuai regulasi, rumah sakit dapat meningkatkan efisiensi pelayanan sekaligus mengoptimalkan pendapatan dari Program JKN.

Diklat Consulting Training Indonesia berkomitmen menyelenggarakan Pelatihan Case Mix (INA-CBGs) yang aplikatif, berbasis regulasi terbaru, dan didukung oleh narasumber berpengalaman. Melalui pelatihan ini, peserta diharapkan mampu meningkatkan kompetensi dalam pengelolaan sistem pembayaran berbasis INA-CBGs, memperkuat kolaborasi antarprofesi, serta mendukung peningkatan mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit.

PENYELENGGARAAN FLEKSIBEL SELURUH INDONESIA

Pelatihan tersedia di berbagai kota besar seperti Jakarta, Bandung, Yogyakarta, Surabaya, serta dapat dilaksanakan secara:

• Durasi: 2 hari (intensif) Kelas Publik (Tatap Muka di Yogyakarta)
• Online melalui Zoom Meeting (jadwal reguler tiap bulan)
• Inhouse Training di lokasi instansi/perusahaan sesuai permintaan

TEMPAT PELAKSANAAN PELATIHAN KELAS PUBLIK YOGYAKARTA

Pelatihan dilaksanakan di berbagai hotel berbintang di Yogyakarta, antara lain:
Hotel Ibis Malioboro, Tjokro Style Yogyakarta, Swiss-Belboutique Yogyakarta, Prima Hotel Malioboro, D’Senopati Grand Hotel, Hotel NEO Malioboro, The 101 Style, De Laxston Hotel, ARTE Hotel, Abadi Hotel, Grand Malioboro, Aveta Hotel, dan Arjuna Hotel Yogyakarta.

Keterangan:
Peserta dapat mengajukan penyesuaian tanggal atau lokasi pelatihan sesuai kebutuhan instansi.

PAKET & BIAYA FASILITAS PELATIHAN

Diklat Consulting Training Indonesia

CARA PEMBAYARAN PELATIHAN :

Diklat Consulting Training Indonesia

Transfer Bank
Bank: BCA
No. Rekening: 4452636551
Atas Nama: CV. Diklat Consulting Training Indonesia
Kirim bukti transfer via WhatsApp ke admin nomor Telp/Whatsapp : 0852-8279-7464

Pembayaran di Lokasi 
Dapat dilakukan saat registrasi sebelum pelatihan
Harap tetap konfirmasi ke admin sebelumnya

Batas Konfirmasi
Maksimal 4 hari sebelum pelatihan
Konfirmasi tepat waktu agar slot peserta terjamin

UNDAGAN PELATIHAN DAN FORMULIR PELATIHAN LEBIH LANJUT DAPAT MENGHUBUNGI :

• Telp/Whatsapp : 085282797464
• Email :  diklatconsultingtrainingindone@gmail.com
• Head office Jl.Singosutan Barat No.24, Sembego, Maguwoharjo, Kec.Depok, Kabupaten Sleman, Yogyakarta

Segera daftarkan diri Anda atau tim untuk pelatihan dan nikmati penawaran spesial bagi pendaftar awal!

Pelatihan In-House Training

Diklat Consulting Training Indonesia menyediakan layanan Pelatihan In-House Training bagi instansi pemerintah, badan usaha milik negara, rumah sakit, dan perusahaan swasta yang membutuhkan program pelatihan khusus sesuai kebutuhan organisasi

Ketentuan Pelaksanaan

• Wilayah Pulau Jawa: minimal 5–10 peserta
• Luar Pulau Jawa: minimal 10–15 peserta
• Waktu dan tempat pelaksanaan: menyesuaikan permintaan instansi
• Batas konfirmasi pelaksanaan: maksimal 6 hari sebelum jadwal pelatihan

Investasi Pelatihan

Besaran biaya pelatihan dapat disesuaikan dengan kebutuhan dan anggaran organisasi agar tetap efektif, efisien, dan berdampak optimal bagi peserta

DIKLAT CONSULTING TRAINING INDONESIA
“Meningkatkan Kompetensi, Membangun Profesionalisme.”